椎間盤突出分析：我有椎間盤突出嗎？常見症狀與4大治療方式一覽

椎間盤突出是什麼？椎間盤突出原因為何？椎間盤突出會自然好嗎？椎間盤突出看哪科？本文將說明椎間盤突出症狀、椎間盤突出檢查與改善方法，如果您有椎間盤突出治療需求，最後推薦1家台中復健、疼痛雙專科診所給您！

目錄：

一、認識椎間盤突出：椎間盤是什麼？跟骨刺一樣嗎？ （一）椎間盤是什麼？椎間盤的功用說明 （二）什麼是椎間盤突出？跟骨刺差在哪？ 二、常見造成椎間盤突出原因 椎間盤突出原因 1：年齡增長 椎間盤突出原因 2：姿勢不良 椎間盤突出原因 3：外力 椎間盤突出原因 4：長期或過度使用 椎間盤突出原因 5：過胖 三、椎間盤突出症狀分析：根據突出位置不同會出現哪些症狀？ 頸部椎間盤突出 胸椎椎間盤突出 腰椎椎間盤突出 四、我有椎間盤突出嗎？椎間盤突出檢查方式 方法 1：彎腰檢測 方法 2：抬腿檢測 五、如何預防、改善椎間盤突出？這些動作要少做 ❌駝背 ❌久坐或久站 ❌坐著趴睡 ❌錯誤躺姿與睡姿 ❌彎腰搬重物 六、椎間盤突出有可能自然好嗎？椎間盤突出治療方法一覽 椎間盤突出藥物治療 椎間盤突出物理治療 影像導引疼痛治療（使用超音波或手術級 X 光定位系統） 椎間盤突出手術治療 七、椎間盤突出看哪科？台中復健科推薦前往佑立診所（Revive Clinic）

一、認識椎間盤突出：椎間盤是什麼？跟骨刺一樣嗎？

（一）椎間盤是什麼？椎間盤的功用說明

椎間盤是由髓核、纖維環所組成的軟骨組織，它就像軟墊一般，夾在 2 個脊椎骨之間。不僅能提供緩衝保護的作用，也是支撐我們彎腰、伸展等脊椎活動柔軟度的關鍵結構。

椎間盤結構：髓核、纖維環

• 髓核

髓核位在椎間盤的中心，呈膠狀，由稀薄的膠原蛋白纖維網和大量的水分組成，佔據椎間盤總體積的約 70%。

• 纖維環

纖維環是圍住髓核的強韌帶，由多層膠原蛋白纖維組成。外層纖維呈同心圓排列，內層纖維呈放射狀排列，這種結構賦予了纖維環很強的抗拉和抗壓能力。

• 軟骨終板（椎間盤旁邊）

軟骨終板位於骨頭與椎間盤之間，由透明軟骨組成。它具有良好的彈性和韌性，可以吸收脊椎運動產生的衝擊力，並且負責提供營養給椎間盤。然而，當椎間盤受傷時，軟骨終板也常常會受到損傷。

（二）什麼是椎間盤突出？跟骨刺差在哪？

說到椎間盤突出，很多人都會誤會是骨刺，把兩者搞混，但其實它們是完全不同的疾病，下方我們來解釋一下椎間盤突出與骨刺的差別。

椎間盤突出（或椎間盤疼痛）

根據國軍桃園總醫院資料指出，椎間盤受到過度擠壓或外力撞擊時，纖維環可能會破裂，導致髓核突出，突出後的髓核可能會壓迫神經根，引起疼痛、麻木、肌肉無力等症狀。  

骨刺

骨刺是指在骨骼邊緣形成的異常骨質增生，常見於退化的關節，像是膝蓋、手指、脊椎椎間盤或小面關節等處。由於骨刺通常與關節退化同時發生，因此在日常生活中，我們所說的「骨刺」已經超出了醫學上對骨刺的原始定義（即異常的骨質增生），習慣上會將與關節退化有關的情況也稱為「骨刺」。

一般來說，骨刺本身並不會痛，只有當骨刺壓迫到神經或其他組織時，才會產生疼痛。

椎間盤突出 VS 骨刺差異比較表

	椎間盤突出（疼痛）	脊椎小面關節退化（骨刺）
成因	•年齡 •過度使用 •姿勢不良 •受傷 •體重過重 •核心肌群無力	•年齡 •過度使用 •姿勢不良 •受傷 •體重過重 •核心肌群無力
好發族群	青壯年	老年
常見症狀	•彎腰下背疼痛（有時後仰也會痛）、伴隨腿部痠麻 •下肢輻射痛或麻木 •下肢無力[1]	•後仰下背疼痛、伴隨腿部痠麻 •肌肉無力 •間歇性跛行 •夜間腿部抽筋[2]
好發部位	頸部、腰部	頸部、腰部
治療方式	藥物、復健、影像導引注射治療等，嚴重者需要手術。	藥物、復健、影像導引注射治療、高頻熱凝等，嚴重者需要手術。

二、常見 5 大造成椎間盤突出原因

認識椎間盤和骨刺的基本區別後，現在讓我們深入了解造成椎間盤突出的原因。了解這些原因是才能夠盡可能地預防椎間盤突出，或者在問題出現時能夠有針對性地解決。

椎間盤突出原因 1：年齡增長

老化是導致椎間盤突出的主要原因之一。隨著年齡的增長，椎間盤中的蛋白質和水的含量會減少，纖維環也會退化、變得脆弱。若此時突然出現大力扭轉或壓力，纖維環便很有可能破裂，導致髓核突出。

根據台中榮民總醫院的資料顯示，椎間盤突出好發於 35 至 50 歲的成年人。然而，隨著年紀越來越大，椎間盤會失去彈性和柔韌性，開始變得僵硬，讓椎間盤即使在受到壓力時也不容易破裂，從而降低了突出的風險。

椎間盤突出原因 2：姿勢不良

長時間保持不良姿勢，像是久坐或駝背，會給脊椎帶來額外的壓力，增加椎間盤突出的風險。這是因為不良姿勢會導致脊椎曲度異常，使椎間盤受力不均，從而更容易在受到壓力時裂開，導致髓核突出。

椎間盤突出原因 3：外力

脊椎受到突如其來的強烈衝擊，像是跌倒、撞擊或其他外傷，可能導致椎間盤瞬間破裂，造成髓核突出。

需要特別注意的是，這些突發事件直接影響到椎間盤的結構完整性，有可能造成椎間盤嚴重損傷，並引發周圍神經的壓迫或損傷，進而導致嚴重的疼痛和功能障礙。

椎間盤突出原因 4：長期或過度使用

長時間且重複性高的動作，比如長期搬重物、彎腰或蹲坐，會給脊椎帶來很大的壓力，對椎間盤造成機械性損傷，導致椎間盤纖維環破裂，給最終演變為椎間盤突出。

椎間盤突出原因 5：過胖

肥胖不僅對整體健康有負面影響，也可能對脊椎造成壓力。當體重過重時，脊椎需要承擔額外的負擔，這會導致椎間盤承受更大的壓力，從而增加椎間盤突出的風險。

此外，肥胖還會影響到整體姿勢和脊椎的負荷分佈。例如腹部肥胖會導致骨盆前傾，增加腰椎的壓力；下肢肥胖則會導致膝關節負擔加重，進而影響腰椎和下肢的協調運動。

三、椎間盤突出症狀分析：根據突出位置不同會出現哪些症狀？

我們的脊椎可以大致分為 3 個部分：頸椎、胸椎和腰椎。因此，椎間盤突出的症狀會因椎間盤突出的位置及受壓迫或刺激的脊神經根而有所不同。

頸部椎間盤突出

頸部僵硬疼痛是最常見的症狀，除了頸部之外，肩膀、上背或上臂也可能會出現疼痛感，下方列出幾個頸部椎間盤突出可能引發的症狀：

• 頭部疼痛
• 頸部、背部（接近膏肓處）肌肉僵硬或緊繃
• 上肢（肩、手、肘）痠麻痛

胸椎椎間盤突出

胸椎椎間盤突出相對較少見，其主要症狀包括：

• 背痛
• 上肢（小指或手肘內側）麻木或無力
• 胸腹疼痛，類似帶狀皰疹（俗稱皮蛇）

腰椎椎間盤突出

腰椎的椎間盤突出最為常見，根據美國國家衛生院的椎間盤突出研究顯示，約 95% 的腰椎椎間盤突出發生在下腰椎（腰椎第四、第五節之間 L45 及腰椎第五節、薦椎第一節之間 L5S1）。腰椎的椎間盤突出影響範圍較廣，除了可能會影響腰部外，還可能延伸至臀部與下肢，造成屁股痛、腿部無力等，下方也列出幾個常見症狀：

• 腰部疼痛
• 下背疼痛
• 坐骨神經痛
• 梨狀肌疼痛
• 嚴重情況下，腿部肌肉可能會感到無力
• 嚴重情況下，膀胱或腸道功能可能會受到影響

四、我有椎間盤突出嗎？椎間盤突出檢查方式

如果想知道自己有沒有椎間盤突出，下方我們列出一些椎間盤突出自我檢查方式：

方法 1：彎腰檢測

• 雙腳與肩同寬站著。
• 慢慢彎腰，雙手盡可能的去摸到腳趾。
• 如果在彎腰過程中感到腰背部疼痛、下肢麻木、疼痛等症狀，則可能有椎間盤突出。

方法 2：抬腿檢測

• 躺在床上，先將雙腿往前伸直。
• 接著，緩慢且盡力地抬起單側腿。
• 如果抬起的高度小於 60 度，或在抬腿過程中出現腰背部疼痛、下肢麻木、疼痛等症狀，則可能有椎間盤突出。

除了上述這 2 種方式外，如果在咳嗽或騎摩托車過顛簸路段時感到腰背部疼痛，也可能是有椎間盤突出。

📢小提醒：這些自我檢查方法只能作為初步判斷的參考，若你懷疑自己有椎間盤突出，最好且最保險的方式就是及早就醫，接受 X 光或核磁共振（MRI，健保有相關規定）檢查，並聽從醫囑進行治療。

五、如何預防、改善椎間盤突出？這些動作要少做

若想避免椎間盤突出，或是有椎間盤突出想防止症狀惡化的話，日常有哪些動作或姿勢要少做或特別小心。

❌駝背

駝背不僅會影響外觀，也會導致脊椎彎曲變形，加劇椎間盤的磨損和壓力，增加椎間盤突出的風險。因此，應時刻提醒自己挺直腰背，養成良好的坐姿和站姿。

❌久坐或久站

根據《Cureus》醫學期刊顯示，久坐久站可能會加重椎間盤的負荷，引發腰背疼痛和椎間盤突出。建議每隔 1 小時左右起身活動一下，舒展筋骨，讓脊椎得到適當的休息和放鬆。

❌坐著趴睡

對於上班族來說，趴在桌上午睡是常見的現象，但其實這會對頸椎和腰椎造成額外的扭力和壓力，容易導致椎間盤突出。不過，若要仰睡或側睡，在辦公室裡較難辦到，建議使用人體工學枕頭，儘量保持脊椎的自然曲度，以降低椎間盤突出的發生風險。

❌錯誤躺姿與睡姿

現代人工作忙碌，下班後只想好好放鬆休息。許多人習慣癱在床上，將枕頭放在頸部，滑手機、追劇，看似舒服，但這樣卻會讓全身的重量壓在頸部，可能對頸椎造成不必要的壓力。

若要在床上放鬆休息，建議可以改為坐姿，並在腰部後方放置枕頭，這樣有助於減少對腰部的負擔和損傷。

此外，保持正確的睡姿也很重要。以下是根據台中慈濟醫院的資料整理出來的建議：

• 仰睡：在膝蓋下方墊 1 個枕頭，讓膝蓋微彎，同時保持腰椎的自然曲度。
• 側睡：雙腿中可放 1 個小枕頭，幫助腰椎保持自然曲度，避免過度拉扯腰部肌肉，並讓腰部肌肉更放鬆。

❌彎腰抬重物

抬起重物是生活中常見的動作，但如果姿勢不當，容易導致腰椎受損，甚至引起椎間盤突出。建議在抬起重物時，應先屈膝微蹲，並將臀部向後推，讓重物的重量由腿部和臀部力量來承擔，而非腰部。同時，保持腰椎自然曲線，避免彎腰或駝背。

六、椎間盤突出有可能自然好嗎？椎間盤突出治療方法一覽

椎間盤突出通常不會自然好，因此若真的出現不適，應及時尋求專業人員的協助，以免延誤病情。一般來說，治療椎間盤突出的方式可分為 2 大類：非手術治療（藥物、物理、影像導引疼痛）和手術治療。

椎間盤突出藥物治療

患者服用止痛藥物、神經元調節藥物、肌肉鬆弛劑等藥物，來緩解椎間盤突出帶來的疼痛，或是减輕發炎症狀。

椎間盤突出物理治療

多數患者會通過保守治療來緩解症狀。其中物理治療便是保守治療的重要方式之一，物理治療的目的是幫助患者減輕疼痛、改善活動功能，並預防復發。

常見的椎間盤突出保守治療方式包括：

📍電療

電療是一種利用電流刺激神經和肌肉的治療方法。對於椎間盤突出的患者來說，電療可以幫助緩解疼痛、減少肌肉痙攣、促進血液循環。

📍牽引治療（拉脖子、拉腰）

牽引治療是一種利用牽引力來拉伸脊椎的治療方法。根據亞洲大學附屬醫院的衛教資訊指出，牽引治療可以減輕對神經根的壓迫並促進循環，從而緩解疼痛。

📍力量訓練

力量訓練可以幫助患者增強核心肌群和脊椎周圍肌肉的力量，從而改善脊椎的穩定性，減少椎間盤再次突出的風險。

📍椎間盤突出運動

除了增加肌肉的力量外，想要改善椎間盤突出，也可以進行一些較緩和的矯正性運動，比如瑜伽、皮拉提斯等，透過適當訓練可以幫助患者改善脊椎的姿勢和功能。

如果覺得瑜珈、皮拉提斯太難，可以在家的任意空間，進行腹式呼吸的椎間盤突出復健與伸展訓練。

影像導引疼痛治療（使用超音波或手術級 X 光定位系統）

利用影像儀器的輔助，將治療的儀器及藥物準確的送到病變的組織上進行治療。

常見會使用高濃度葡萄糖、PRP（高濃度血小板）、Amniofix（羊毛絨毛膜萃取物）等進行

神經根解套注射（或神經阻斷）、硬腦膜外注射、椎間盤修復性注射等治療。

（圖片來源／佑立診所）

椎間盤突出手術治療

根據《EFORT Open Reviews》的椎間盤突出相關文章指出，患者在經過上述的治療 3 至 6 個月後，若椎間盤突出症狀仍未改善，甚至出現肌肉萎縮、馬尾症候群等情況，則應考慮用手術方式緩解症狀。治療椎間盤突出的開刀手術有微創椎間盤切除術、人工椎間盤置換術。

• 微創椎間盤切除術：醫師會在患者背部切開一個小切口，將突出的髓核移除，解除對神經根的壓迫。
• 人工椎間盤置換術：人工椎間盤置換術是一種較新的手術方式，是用人工椎間盤替代突出的椎間盤，藉此改善椎間盤突出。

七、椎間盤突出看哪科？台中復健、疼痛科推薦前往佑立診所（Revive Clinic）

談及椎間盤突出，多數人可能會前往骨科就醫。不過，近年來，隨著疼痛治療及復健技術的發展，復健科也成為椎間盤突出治療的選擇之一。

如果您深受疼痛所擾，正在尋找 1 間具有高階超音波及手術級 X 光定位系統的復健、疼痛科雙專科診所，那麼佑立診所是您的最佳選擇！

◆ 醫師經歷豐富

佑立診所院長吳書毅醫師是世界疼痛醫學會（WIP）認證的介入性疼痛治療專家（FIPP）及超音波導引介入治療認證醫師（CIPS），並擔任台灣疼痛醫學會副秘書長、台灣增生療法醫學會（TAPRM）講師、亞洲大學物理治療學系兼任助理教授。

除了具備專業認證外，吳書毅醫師更擁有豐富的治療經驗，並擅長透過精準的疼痛治療，搭配身體結構還原及功能性肌力強化訓練，幫助患者達到最佳的改善效果。

◆ 診所療程特色與理念

佑立診所的椎間盤突出治療方案採用了「治痛 123」的階段式治療方式，透過修復減痛、結構還原、肌力活化 3 個步驟，從根本解決疼痛問題，並幫助患者恢復正常功能。

佑立診所（Revive Clinic）的治療理念不僅僅是治療疼痛，更是希望透過專業的治療，幫助患者擺脫疼痛的困擾「讓生命回到軌道上綻放」，恢復正常的生活和工作能力，活出精彩的人生。