椎間盤突出是因髓核突出壓迫神經根，進而引起疼痛、麻木、肌肉無力等症狀的疾病，本文將解析椎間盤突出常見原因、症狀，並介紹椎間盤突出復健、疼痛治療方式，幫你改善神經壓迫狀況！
一、認識椎間盤突出：椎間盤是什麼？跟骨刺一樣嗎？
（一）椎間盤是什麼？椎間盤的功用說明
椎間盤是位於脊椎骨與脊椎骨之間的軟骨組織，它就像軟墊一樣，結構柔軟光滑、富有彈性且含有大量水分，能夠吸收和分散來自日常活動（如走路、跑步、彎腰、跳躍等）所產生的衝擊力，保護脊椎骨不摩擦、不磨損。
也就是說，椎間盤的存在是為了「緩衝、支撐、保護」，讓我們能夠靈活自如地進行各種動作，像彎腰、扭轉或伸展，並在身體運動過程中，減輕脊椎所承受的壓力，維持脊椎的穩定性，避免脊椎骨之間互相碰撞或移位。
而椎間盤主要由 3 個部分組成，髓核、纖維環、軟骨終板：
- 髓核
髓核位在椎間盤的中心，呈膠狀，由稀薄的膠原蛋白纖維網和大量的水分組成，佔據椎間盤總體積的約 70%。
- 纖維環
纖維環是圍住髓核的強韌帶，由多層膠原蛋白纖維組成。外層纖維呈同心圓排列，內層纖維呈放射狀排列，這種結構賦予了纖維環很強的抗拉和抗壓能力。
- 軟骨終板（椎間盤旁邊）
軟骨終板位於骨頭與椎間盤之間，由透明軟骨組成。它具有良好的彈性和韌性，可以吸收脊椎運動產生的衝擊力，並且負責提供營養給椎間盤。然而，當椎間盤受傷時，軟骨終板也常常會受到損傷。
（二）什麼是椎間盤突出？跟骨刺差在哪？
椎間盤突出是內部的髓核破裂而導致突出；骨刺則是關節軟骨受破壞產生裂縫，使邊緣處骨性增生，所以它們是完全不同的疾病，下方我們詳細解釋一下椎間盤突出與骨刺的差別。
椎間盤突出（或椎間盤疼痛）
根據國軍桃園總醫院資料指出，椎間盤受到過度擠壓或外力撞擊時，纖維環可能會破裂，導致髓核突出，突出後的髓核可能會壓迫神經根，引起疼痛、麻木、肌肉無力等症狀。
骨刺
骨刺是指在骨骼邊緣形成的異常骨質增生，常見於退化的關節，像是膝蓋、手指、脊椎椎間盤或小面關節等處。由於骨刺通常與關節退化同時發生，因此在日常生活中，我們所說的「骨刺」已經超出了醫學上對骨刺的原始定義（即異常的骨質增生），習慣上會將與關節退化有關的情況也稱為「骨刺」。
一般來說，骨刺本身並不會痛，只有當骨刺壓迫到神經或其他組織時，才會產生疼痛。
椎間盤突出 VS 骨刺差異比較表
| 椎間盤突出（疼痛） | 脊椎小面關節退化（骨刺） | |
| 成因 | 因擠壓或外力撞擊，導致椎間盤突出，壓迫神經根 | 退化、勞損或外傷，所致小面關節邊緣處骨性增生 |
| 好發族群 | 青壯年 | 老年 |
| 常見症狀 | •彎腰下背疼痛（有時後仰也會痛）、伴隨腿部痠麻 •下肢輻射痛或麻木 •下肢無力[1] | •後仰下背疼痛、伴隨腿部痠麻 •肌肉無力 •間歇性跛行 •夜間腿部抽筋[2] |
| 好發部位 | 頸椎、胸椎、第四與第五腰椎至第一節薦椎 | 頸椎、胸椎、腰椎 |
參考資料：
臺中榮民總醫院：椎間盤突出
衛生福利部臺北醫院：骨科衛教
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二、椎間盤突出症狀分析：根據突出位置不同會出現哪些症狀？
椎間盤突出根據位置不同，症狀也有所差異，常見包括：頸部僵硬、肩頸痠痛、背痛、下肢麻木、坐骨神經痛，甚至在嚴重時可能出現行走困難或膀胱、腸道功能異常。以下將依照不同部位，逐一列舉椎間盤突出可能帶來的影響。
頸部椎間盤突出
頸部僵硬疼痛是最常見的症狀，除了頸部之外，肩膀、上背或上臂也可能會出現疼痛感，下方列出幾個頸部椎間盤突出可能引發的症狀：
- 頭部疼痛
- 頸部、背部（接近膏肓處）肌肉僵硬或緊繃
- 上肢（肩、手、肘）痠麻痛
胸椎椎間盤突出
胸椎椎間盤突出相對較少見，其主要症狀包括：
- 背痛
- 上肢（小指或手肘內側）麻木或無力
- 胸腹疼痛，類似帶狀皰疹（俗稱皮蛇）
腰椎椎間盤突出
腰椎的椎間盤突出最為常見，根據美國國家衛生院的椎間盤突出研究顯示，約 95% 的腰椎椎間盤突出發生在下腰椎（腰椎第四、第五節之間 L45 及腰椎第五節、薦椎第一節之間 L5S1）。腰椎的椎間盤突出影響範圍較廣，除了可能會影響腰部外，還可能延伸至臀部與下肢，造成屁股痛、腿部無力等，下方也列出幾個常見症狀：
- 腰部疼痛
- 下背疼痛
- 坐骨神經痛
- 梨狀肌疼痛
- 嚴重情況下，腿部肌肉可能會感到無力
- 嚴重情況下，膀胱或腸道功能可能會受到影響
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三、常見 5 大造成椎間盤突出原因
年齡增長
老化是導致椎間盤突出的主要原因之一。隨著年齡的增長，椎間盤中的蛋白質和水的含量會減少，纖維環也會退化、變得脆弱。若此時突然出現大力扭轉或壓力，纖維環便很有可能破裂，導致髓核突出。
根據台中榮民總醫院的資料顯示，椎間盤突出好發於 35 至 50 歲的成年人。然而，隨著年紀越來越大，椎間盤會失去彈性和柔韌性，開始變得僵硬，讓椎間盤即使在受到壓力時也不容易破裂，從而降低了突出的風險。
姿勢不良
長時間保持不良姿勢，像是久坐或駝背，會給脊椎帶來額外的壓力，增加椎間盤突出的風險。這是因為不良姿勢會導致脊椎曲度異常，使椎間盤受力不均，從而更容易在受到壓力時裂開，導致髓核突出。
外力衝擊
脊椎受到突如其來的強烈衝擊，像是跌倒、撞擊或其他外傷，可能導致椎間盤瞬間破裂，造成髓核突出。
需要特別注意的是，這些突發事件直接影響到椎間盤的結構完整性，有可能造成椎間盤嚴重損傷，並引發周圍神經的壓迫或損傷，進而導致嚴重的疼痛和功能障礙。
長期或過度使用
長時間且重複性高的動作，比如長期搬重物、彎腰或蹲坐，會給脊椎帶來很大的壓力，對椎間盤造成機械性損傷，導致椎間盤纖維環破裂，給最終演變為椎間盤突出。
過胖
肥胖不僅對整體健康有負面影響，也可能對脊椎造成壓力。當體重過重時，脊椎需要承擔額外的負擔，這會導致椎間盤承受更大的壓力，從而增加椎間盤突出的風險。
此外，肥胖還會影響到整體姿勢和脊椎的負荷分佈。例如腹部肥胖會導致骨盆前傾，增加腰椎的壓力；下肢肥胖則會導致膝關節負擔加重，進而影響腰椎和下肢的協調運動。
四、我有椎間盤突出嗎？椎間盤突出檢查方式
如果想知道自己有沒有椎間盤突出，下方我們列出一些椎間盤突出自我檢查方式：
方法 1：彎腰檢測
- 雙腳與肩同寬站著。
- 慢慢彎腰，雙手盡可能的去摸到腳趾。
- 如果在彎腰過程中感到腰背部疼痛、下肢麻木、疼痛等症狀，則可能有椎間盤突出。
方法 2：抬腿檢測
- 躺在床上，先將雙腿往前伸直。
- 接著，緩慢且盡力地抬起單側腿。
- 如果抬起的高度小於 60 度，或在抬腿過程中出現腰背部疼痛、下肢麻木、疼痛等症狀，則可能有椎間盤突出。
方法 3：踮腳尖
- 站立時，雙腳自然靠攏
- 試著慢慢踮起腳尖，感受雙腳是否能夠穩定站立
- 如果在踮腳過程中，發現無法順利踮起、腳部感到無力，或是出現麻木、刺痛感，有可能是椎間盤突出壓迫神經，而使肌力下降。
方法 4：單腳站立
- 在你感到疼痛的那一側，嘗試單腳站立
- 觀察身體能否保持平衡穩定
- 如果單腳站立時，難以保持平衡、身體搖晃、腳感到無力，甚至無法支撐體重，有可能源自椎間盤突出導致肌力不足。
除了上述這 4 種方式外，如果在咳嗽或騎摩托車過顛簸路段時感到腰背部疼痛，也可能是有椎間盤突出。
📢小提醒：這些自我檢查方法只能作為初步判斷的參考，若你懷疑自己有椎間盤突出，最好且最保險的方式就是及早就醫，接受 X 光或核磁共振（MRI，健保有相關規定）檢查，並聽從醫囑進行治療。
五、椎間盤突出 4 大治療方法一覽
藥物治療
患者服用止痛藥物、神經元調節藥物、肌肉鬆弛劑等藥物，來緩解椎間盤突出帶來的疼痛，或是减輕發炎症狀。
物理治療
多數患者會通過保守治療來緩解症狀。其中物理治療便是保守治療的重要方式之一，物理治療的目的是幫助患者減輕疼痛、改善活動功能，並預防復發。
常見的椎間盤突出保守治療方式包括：
📍電療
透過電流刺激神經與肌肉，電療可幫助患者緩解疼痛、減少肌肉痙攣、促進血液循環。
📍牽引治療（拉脖子、拉腰）
根據亞洲大學附屬醫院的衛教資訊指出，牽引治療可以利用牽引力來拉伸脊椎，減輕對神經根的壓迫並促進椎間盤循環，從而緩解疼痛。
📍力量訓練
力量訓練可以幫助患者增強核心肌群和脊椎周圍肌肉的力量，從而改善脊椎的穩定性，減少椎間盤再次突出的風險。
📍矯正性運動
選擇不增加腰部負擔、比較緩和的運動，比如瑜伽、皮拉提斯、散步、慢跑、游泳等，並多多訓練核心肌群，提供腰椎足夠的支撐，可改善脊椎的姿勢和功能，降低椎間盤突出復發風險。但若上述運動皆無法做到，也可以先進行腹式呼吸的復健與伸展訓練。
影像導引疼痛治療（使用超音波或手術級 X 光定位系統）
利用影像儀器的輔助，將治療的儀器及藥物準確的送到病變的組織上進行治療。
常見會使用高濃度葡萄糖、PRP（高濃度血小板）、Amniofix（羊毛絨毛膜萃取物）等進行
神經根解套注射（或神經阻斷）、硬腦膜外注射、椎間盤修復性注射等治療。
（圖片來源／佑立診所）
手術治療
根據《EFORT Open Reviews》的椎間盤突出相關文章指出，患者在經過上述的治療 3 至 6 個月後，若椎間盤突出症狀仍未改善，甚至出現肌肉萎縮、馬尾症候群等情況，則應考慮用手術方式緩解症狀。治療椎間盤突出的開刀手術有微創椎間盤切除術、人工椎間盤置換術
六、治療椎間盤突出的常見問題
椎間盤突出有可能自然好嗎？
椎間盤突出代表椎間盤已經受到損傷，通常不會自然好，因此若感到疼痛不適，應及時尋求專業人員的協助，著手調整不良生活習慣，避免損害持續，並遵照醫囑治療修補損傷、舒緩疼痛，避免病情延誤而惡化。
想預防、改善椎間盤突出，要避免哪些動作？
- 駝背：易導致脊椎彎曲變形，加劇椎間盤的磨損，因此應該時刻提醒自己，養成良好坐姿、站姿，保持腰背挺直。
- 久坐或久站：根據《Cureus》醫學期刊顯示，長時間維持同一姿勢會增加椎間盤壓力，建議每小時起身活動，舒展筋骨，減少脊椎負擔。
- 坐著趴睡：趴在桌面午睡會加重頸椎、腰椎壓力，建議使用人體工學枕頭，保持脊椎自然曲度，以降低椎間盤突出的發生風險。
- 錯誤躺姿與睡姿：癱在床上，將枕頭放在頸部滑手機、追劇的姿勢，容易壓迫頸椎，建議改為坐姿，並在腰部墊枕頭減少負擔。此外，也建議留意睡姿，根據台中慈濟醫院的建議，應採「仰睡」，並於膝蓋下方墊枕頭，或是「側睡」，雙腿之間夾小枕頭，幫助腰椎保持自然曲度，減輕腰椎壓力。
- 彎腰抬重物：抬起重物時，建議先屈膝微蹲，並將臀部向後推，讓重物的重量由腿部和臀部力量來承擔，減少腰椎壓力。同時，保持腰椎自然曲線，避免彎腰或駝背。
以手術治療椎間盤突出會有併發症嗎？術後要注意什麼？
手術後，常見的潛在併發症有感染、發炎、神經根或脊髓損傷、脊椎不穩定、出血等問題，若切除椎間盤不當，還可能導致脊髓受壓迫而出血。因此，選擇專業且經驗豐富的醫師，並確實遵守術後照護建議（包括：使用防水敷料、淋浴代替泡澡、避免提重物或久站久坐、保持良好坐姿與站姿…等），是降低併發症風險的關鍵。
七、椎間盤突出看哪科？台中復健、疼痛科推薦前往佑立診所（Revive Clinic）
談及椎間盤突出，多數人可能會前往骨科就醫。不過，近年來，隨著疼痛治療及復健技術的發展，復健科也成為椎間盤突出治療的選擇之一。
如果您深受疼痛所擾，正在尋找 1 間具有高階超音波及手術級 X 光定位系統的復健、疼痛科雙專科診所，那麼佑立診所是您的最佳選擇！
佑立診所療程特色與理念介紹
佑立診所的椎間盤突出治療方案採用了「治痛 123」的階段式治療方式，透過修復減痛、結構還原、肌力活化 3 個步驟，從根本解決疼痛問題，並幫助患者恢復正常功能。
Step 1 – 修復減痛：我們具備多元的疼痛治療方式，並搭配精準的影像診治。針對輕微疼痛，提供健保復健等基礎治療。若疼痛較為複雜或患者時間有限，則建議採用「再生醫療」技術進行修復，進而減少疼痛。
Step 2 – 結構還原：在減輕疼痛後，進一步結合 AI 分析身體結構，找出導致疼痛的根本原因，例如，針對因骨盆歪斜導致的假性長短腳，進行骨盆矯正，幫助患者調整身體結構，避免未來再次受傷。
Step 3 – 肌力活化：最後，針對患者的肌力進行強化訓練，提升肌肉力量鞏固身體穩定性，保護關節，減少疼痛復發的風險，讓患者重拾生活活力。
佑立診所（Revive Clinic）的治療理念不僅僅是治療疼痛，更是希望透過專業的治療，幫助患者擺脫疼痛的困擾「讓生命回到軌道上綻放」，恢復正常的生活和工作能力，活出精彩的人生。
客戶真實案例：兩週內顯著改善，擺脫椎間盤疼痛
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院長「吳書毅醫師」介紹
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